慈濟科技大學

英國醫療照護參訪與助產師照護見習

主辦單位：護理系

主辦人員：王淑芳

活動日期：112年08月06日~08月25日

　　East Kent Hospitals University NHS Foundation Trust被譽為英國南部最大的醫療機構之一，共計位於Ashford的William Harvey Hospital 、位於Margret的Queen Elizabeth The Queen Mother Hospital ，以及位於Cantbery的Kent and Canterbury Hospital三大院區，提供全面的健康護理和治療服務，包括內科、外科、產科、婦科、兒科和心理健康等領域。該機構在區域內具有很高的聲譽，其特點之一是提供優質的醫療服務和先進的技術，同時還注重研究和教育培訓，除了培養許多優秀的在地醫學專業人員，更協助代訓非洲相關國家的助產人力。

　　透過婦產部諮詢醫師Peter Yeh的安排，得以打破該院36年歷史首次有國外助產師進入其中最大之William Harvey Hospital進行三週助產師見習及實習交流；三週共去六個單位，除了產房、手術室、產後單位之外，另外三個單位是台灣目前沒有獨立設置，值得借鏡推動的，分別是主責一般產檢的Women Health units、主責特殊周產期處遇如流產、胎兒異常、子宮內死胎、產後合併症之檢傷分類專責照護的Triage，以及社區服務及居家訪視Margaret Community Health Services。詳盡觀察及參與完整的周產期照護，包括助產師自然產之待產陪伴引導接生、特殊生產時產科醫師與助產師共照合作、產後24小時觀察與後續照護分類運作，以及由IBCLC主導針對嬰幼兒餵食之Infant Feeding Team完善且專業的照護學習。

三週深度實務研習，大量刺激翻轉多年教學與臨床實習的可能：

【教學面】

在現今產科教科書之外，呼應SDGs價值，如時分享英國健保政策與照護SOP，提供學生不同文化與生活信念的真實之產期照護翻轉，提升學生未來進入職場更具國際視野與照護外國孕婦時的文化謙遜與包容。此外，有幸於三週期間經歷肩難產、產後重度虛脫、出生後新生兒即刻死亡等難得的實戰經驗。此外，助產師提供之“非藥物性減痛”技巧，更是未來可以增加或是開創相關方面的課程或導樂(DOULA)證照班。

1.實務常規反思：英國產後全面血栓預防與評估照護是台灣目前闕如的一塊，是否有必要全面產後著彈性襪及注射肝素，台灣實際產後血栓發生率及預後須進一步了解。

2.系統性嬰兒餵食小組養成與臨床運用，關於嬰兒餵食指導，目前台灣一律認定護理人員為主責人員，然而護理系學生養成教育關於母乳哺育或是配方哺乳的教育時數嚴重不足以造就成為一位國際認證泌乳支持專業人才。

【學習面】

此行最大收穫在於以人為本的照護精神。雖說護理人員要落實病人中心、秉持知情同意、以及恪遵專業分際…都是人人朗上口的基本教義，然而，臨床及教學里程中能真正落實與生活日常的頻次著實有限。在英國不論執行任何技術，每一次進入都要重新取得同意，執行每一項護理技術都必須一一說明及取得知情同意下在執行，不只是和顏悅色，或親切溫和而已，親臨見證才深感汗顏為人師。

1.SITTING ON HANDS CARE /不輕易動手干預的照護模式，增能個案自我解決問題能力。絕對是今後課室或臨床教學即刻需要改變的一項專業核心概念。

2.以人為本專業態度：英國絕對尊重身體自主與知情同意，細微至給藥或是量血壓，絕不會如同在台灣的專業傲慢，進入病室直接要求袖子捲起來，我要量血壓…即刻起，課室教學與臨床實習都應身體力行，落實在日常的照護過程中。

【影響力】

保護促進支持母乳哺育是聯合國呼籲可以實踐SDGs及維護全民健康的重要政策。美國、英國及歐洲都有提供大學體系之泌乳專業學系教育，此行參與及見證在英國NHS體系中納入系統性嬰兒餵食小組(IFT)的運作與臨床運用，每個接生醫院都設有IFT，其組織架構類似台灣社區訪視小組，全醫院會有一位泌乳顧問主任，每個生產單位會有一個由IBCLC帶領的IFT，包含3位嬰兒餵食助理員(Infant Feeding Helper)，主責協助產後家庭開展最適合自己的嬰兒餵食方式，包括瓶餵配方奶或親自哺乳。這樣的制度對於全面依靠受訓3天且一個機構僅一位的母哺育種子講師，擔負絕大多數的嬰兒餵食困境，顯然是一個可能且可行的改變方向。

本校系上目前已開設“三階段性泌乳支持能力培訓”學程，此舉正應證國際推動哺乳及呼籲泌乳支持是一種醫療專業的國際趨勢。